案 由（标题）：关于加强医疗机构服务能力建设的建议

提案人：殷建群（县中医院）

蒋 伟（县人民医院）

程艳英（县药监局）

理 由：紫阳县是个35万人口大县，在全市人口排列第三，但医疗机构服务能力远不及周边区、县，从安康市二级以上医院、中医院近两年综合指标统计来看，我县人民医院、县中医院在医院等级、总床数、门诊人次、出院人次、手术台次等指标明显落后于汉滨、旬阳、汉阴、石泉、平利。

随着新医改的推动，医疗保险全民覆盖，人民群众的就医需求日益得到正常释放；而乡镇卫生院、村卫生室工作重点转移到“公共卫生服务和疾病预防控制”上，县级医院就医压力日益凸显，常常出现患者重病缠身而病床难求。

在安康城内，紫阳人置房、就学、就医人员远远高于其他县区，这是一个无奈的选择。熟人曾相讥“卖了点茶叶、板石钱都叫学生、病人带到安康消费了”。

因此，加强医疗机构服务能力建设是关注民生，注重社会事业协调发展，构建和谐社会的迫切需要。

建 议：

1、适当扩大县级医院规模。建议县人民医院、县中医院达到二级甲等医院，全县各医疗机构总床位达1000张，年出院人数30000人次。

途径：县卫生局、县级医疗机构积极争取国家卫生重大项目建设，县政府在卫生区域规划、土地使用、税费减免等方面给予充分优先支持。

2、加大卫生技术人员的培养和引进工作

途径：①医疗机构注重现有在岗卫生技术人员业务能力的培养提高，要让他们能腾出时间参加继续教育学习、临床进修，学习期间工资、津贴照发。②高度重视业务骨干，学科带头人培养。医疗卫生战线上的领导干部要有宽广的胸怀和“伯乐”识千里马敏锐的眼光，善于发现培养业务骨干，特别是能独当一面的学科带人，为他们的成长成才创造必要的条件。③引进本科以上高学历卫生技术人员，由政府解决他们的身份、住房问题，医疗机构解决待遇。④加强和省、市三级医院协作，采取“请进来、送出去”的办法。解决医疗机构医技匮乏，人才短缺问题。

3、加快医疗技术设备的更新和购置。

现代医学日新月异，政府应按照医疗卫生发展要求，充分信任理解医疗卫生战线广大干部职工的聪明才智和职业道德修养，添置必备的医疗技术设备，使我县卫生事业跟上时代发展步伐。

4、重视中西医协调发展，医疗机构之间形成良性竞争机制。

《中华人民共和国宪法》规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药”。近几年来，随着国家经济发展，各级党委政府高度关注民生，我县卫生事业得到长足发展，到乡镇当地最好的房屋就是我们的学校、卫生院，在县城几家医疗机构也均有不同程度的发展，但要从根本上彻底解决我县老百姓就医问题，应重视中西医协调发展，医疗机构之间形成良性竞争态势，这样才能有利于老百姓就医选择，有利于医疗机构更加注重加强医院内部管理，也有利于政府对医疗卫生事业的领导。如果某地医疗机构是“一枝独秀”或“仅此一家，别无分店”，最遭殃的就是当地老百姓了。

审查意见：请县卫生局主办，县发改局协办。

紫阳县卫生局
关于对县政协十一届一次会议第30号提案的复函

殷建群、蒋伟、程燕英委员：
  你们提出的《关于加强医疗机构服务能力建设的建议》的提案已收悉，现就提案中相关事项函复如下：
  一、你们提出的关于“适当扩大县级医院规模”的建议，首先，在县政府、县卫生局和相关部门的积极争取下，我县县级医院正在进行一系列新建和改扩建项目，县医院综合住院楼建设，现已进入主体工程建设阶段，2012年底主体工程完工，设置病床350张，是集医疗、急救救援、教学、康复、健康教育、公共卫生为一体的标准化县级综合医院；县妇幼保健院综合住院楼已经完成施工并即将投入使用，设置床位100张；县中医院扩建项目，县卫生局、县中医院已做好了项目实施前的各项前期准备工作，待省、市批复立项后，立即启动实施。随着这些建设项目的陆续实施和建成投入使用，我县县级医院综合服务能力将大大提高，群众就近在县城实现医疗救治的愿望将逐步实现。其次，随着县级公立医院改革的全面启动，更加突出了县级医院在基层三级卫生网络的核心作用。县级公立医院改革是事关民生的大事，县委县政府高度重视，相关部门密切配合，在进一步完善公立医院改革方案和制定相应配套政策的同时，加快县级医院标准化建设步伐，根据区域卫生规划和医疗服务需求，及时制定和修订公立医院建设计划，力争在“十二五”期间，全县至少有一所医院达到二级甲等水平，真正实现90%左右的患者在县城内就诊，实现“小病不出镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。
  二、关于加大卫生技术人员的培养和引进问题。基层卫生专业技术人才匮乏，医疗机构临床一线人员严重不足，医疗机构拥有高学历、高级职称的人员严重缺乏的现状，是影响我县医疗卫生事业发展的瓶颈问题，也是在实施医药卫生体制改革中必须破解的难题之一。关于卫生人才的引进，县卫局多次向县政府、县编办专题报告，请求：一是按照新医改标准和相关政策重新核定县镇两级医疗卫生机构人员编制；二是组织招考为乡镇卫生院引进卫生技术人才；三是批准县级医疗机构可自行招聘二本以上医学院校毕业生。县政府高度重视，陆续出台一系统政策，着力解决卫生人才匮乏问题，计划乡镇卫生院招录专业技术人员50名，分年度逐步解决，县级医疗单位聘用二本以上医学毕业生17人，委托医学高等院校免费订单培养临床医学和中医专业五年制本科生6人，逐步建立合理的人才梯队。县镇两级医疗卫生机构人员编制问题，根据新医改相关政策标准，县卫生局已拿出具体方案，县政府已组织相关部门进行积极讨论和审核。县卫生局在积极争取引进卫生人才，逐步解决人才总量问题的同时，大力实施卫生人才振兴工程，通过组织县镇村三级卫生专业技术人员参加“双卫”、“华医”远程网络医学教育、成人高考和自学考试、全科医师转岗培养、中青年业务技术骨干到医学高等院校或三级医疗机构进修学习、开展“我的课堂”、对口支援等七项措施，逐步提高现有卫生人才队伍的医疗服务水平、业务技能和学历层次，促进全县医疗机构整体服务能力的提高。
  三、关于医疗设备的更新和购置问题。按照新医改中关于乡镇卫生院以“疾病预防和公共卫生为主，以基本医疗为辅”的功能定位和发展方向，我县乡镇卫生院通过近几年的不断更新和引进，实现了心电、B超、生化分析仪等常规设备全部配备到位，X线基本配备在200mA以上，救护车辆重点集镇配备到位。这些医疗设备的更新和增配基本能满足乡镇卫生院医疗需求。县级医疗机构也陆续配备了300mA大型X线机、CT、奥林巴斯全自动生化分析仪、血流变分析仪、酶标仪、血流变分析仪、彩色超声诊断仪、超声经颅多普勒血流分析仪等大型设备，基本实现区域内大型医用设备优化配置，不断满足人民群众日益增长的健康需求。在设备更新和购置方面，涉及审批程序复杂，可能造成了临床不能及时到位的现象，我们将积极协调相关部门，争取政府的理解与支持，保证临床需要。
  四、关于重视中西协调发展，医疗机构之间形成良性竞争机制问题。如委员们建议所言，我县中医院办院方向和发展，始终把握了突出中医特色，以特色优势科室带动医院的发展模式。近年取得了长足的发展，尤其是在传承祖国传统医学方面有一定特色，组建了紫阳县中医药学会，吸收会员47名。组织编写了程春波、张鼎文医案。肛肠科、烧伤科、针灸理疗科成为优势特色专科，在区域范围内享有盛名。目前，陕西省中医达标县已通过命名，我们正在积极申报全省中医药工作先进县创建验收。相信通过不断强化措施，充实软实力，医疗机构的服务能力、服务水平将得到较大提升。
  最后，你们对卫生事业积极建言献策的高度责任感再次表示衷心的感谢并致以崇高的敬意！祝工作顺利，身体健康！
  特此复函
  联系单位：紫阳县卫生局
  联系电话：0915-4421829
    
    
二〇一二年五月十七日