案 由：关于缩小城乡医保差距的建议。
　　提案人：沙阳斌（洞河镇退休干部）
　　　　　　沈长刚（县蚕桑站站长）
　　 徐恒鑫（洞河镇政府镇长）
　　 罗从琴（洞河镇联丰村妇联主任）
　　 朱永平（洞河镇党委书记）
　　 甘明琼（焕古镇九年制学校教师）
　　 李宗芳（焕古镇苗溪村村民）
　　　　 佘在随（汉王镇政府镇长）
　　 张平德（汉王镇初级中学副校长）
　　 姚开明（向阳镇人大主席）
　　 詹世勇（向阳镇党委书记）
　　　　 熊智斌（向阳镇政府镇长）
　　 金立琴（红椿镇社区居委会主任）
　　 冉从顶（向阳镇月池村支部书记）
　　 杨祥军（向阳镇营染村支部书记）
　　 唐厚方（向阳镇鸡鸣村支部书记）
　　　 　覃建全（向阳镇芭蕉村支部书记）
　　　　沙阳红（向阳镇街道个体户）
　　 曾明荣（向阳镇中心学校教师）
内 容：现行医保政策是：城乡居民每人每年缴纳医保费的金额分别是160元和65元，农民每年还能享受一定比例的门诊药费报
销，而城镇居民每年医保费交了那么高，却连一分钱的门诊药费都报销不了，住院还得先交500元的门槛费，农民还可以不交门槛费，所以城乡居民在享受医保政策上的差距越来越大，越来越显得不公平。城镇居民不一定个个都有固定的收入，没有工作的城镇居民也和农民一样没有生活来源，而农民好歹还有一块土地可依赖，城镇那些无业居民靠什么？不少城镇居民由于交不起保险费而放弃享受该项惠民政策，家中人口多的投保更加困难，甚至在投保过程中造成家庭矛盾。特建议县政府及相关部门在政策允许的情况下，通过其他有效途径（如扩大慢性病病种等）切实解决城镇居民高投保、低医保（门诊无医保），看病难、看病贵（虽然药品实施了零差价，但患者看病仍然很贵，看不起病）的问题，同时希望相关部门或省人大代表向上级部门反映基层群众的呼声，从城镇居民的生活实际出发，修改和完善医保政策，让城乡居民能同等享受医疗保险这一惠民政策。

紫阳县人力资源和社会保障局
关于对县十七届人大二次会议第22号建议的复函

沙阳斌、沈长刚、徐恒鑫、罗从琴、朱永平、甘明琼、李宗芳、佘在随、张平德、姚开明、詹世勇、熊智斌、金立琴、冉从顶、杨祥军、唐厚方、谭健全、沙阳红、曾明荣代表：
您提出的“关于缩小城乡医保差距的建议”收悉，现函复如下：
首先感谢你们对医保工作的关心和支持。
我县城镇居民基本医疗保险参保的个人缴费标准是按照《安康市城镇居民基本医疗保险试行办法》（安政发[2008]16号）第二章第六条执行的，全市九县一区一个标准。与农村合作医疗相比较，城镇居民基本医疗保险确实存在个人缴费标准偏高的问题。为了更好地开展这项工作，普惠城镇居民，针对这一问题，我们经过深入调研并多次向上级主管部门反映，但政策的调整和完善需要一个过程。值得期待的是，十八大以来，我国建立统筹城乡的全民医保制度已提上议事日程，制度的顶层设计和规划将从根本上破除城乡二元壁垒，统筹城乡居民医保待遇的平等性和一致性。
根据《安康市城镇居民基本医疗保险基金支付暂行规定》，城镇居民医疗保险《住院病种目录》是在城镇职工基本医疗保险《住院病种目录》的基础上增加了儿童住院病种，涵盖了内、外、妇、儿、皮肤、五官、传染、精神科的常见病多发病以及器官、组织移植、置换等，基本上能满足参保患者住院病种的需求，对于恶性肿瘤、器官移植等花费较大的病种也能按照有关规定予以报销，有效减轻了患者沉重的经济负担。居民住院的起付标准费用（门槛费），参保年度为首次住院的，按照不同类别的定点医疗机构分别为：一级及以下医院300元；二级医院400元；三级医院600元。参保年度内第二次住院的，按照不同类别的定点医疗机构分别为：一级及以下医院150元；二级医院200元;三级医院300元。参保年度内第三次住院的，无起付标准费用（18周岁及以下学生儿童的住院起付标准为上述标准的一半）。
根据参保居民意愿，安康市人社局、财政局出台了《安康市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》（安人社发[2010]40号），根据市上文件规定，城镇居民基本医疗保险门诊统筹以参保家庭为单位，支付限额为每人每年20元。
最后，衷心感谢各位代表对居民医保工作的关心和支持。在今后的工作中，恳请您一如既往地关注居民医保，宣传居民医保，多提建议、批评和意见，以利我们把工作做得更好。
特此函复
联系单位：紫阳县社会保险经办中心
联系电话：4425903 4429228

2013年7月17日