夏**、刘**代表：

你们提出的“关于解决我县乡村医生面临系列问题的建议” 收悉，现函复如下：

一、关于村医学历偏低的问题一是建立村医到镇卫生院轮训学习制度，卫计局制定下发了《紫阳县乡村医生到镇卫生院轮训学习实施方案》，要求村医每月到镇卫生院进行学习不少5天，全年不少于60天的轮训；二是对现有在册在岗乡村医生进行规范化培训、岗位培训、远程教育、学历教育等方式提升村医综合业务能力，每年定期对乡村 医生的业务知识进行系统性培训，培训后考试合格授予培训合格证书，确保乡村医生业务水平逐步提高；三是深入推进“3个省市三级医院和3个省市公共卫生计生机构分别对口帮扶6家县级医疗卫生机构、6所县级医院对口帮扶17所镇卫生院、17所镇卫生院帮扶215个村卫生室”的层层帮扶模式，构建起了对口帮扶全覆盖体系。这一系列举措，及时同步了我县乡村医生面对不断提升的基本公卫精细化管理的步伐，又避免了乡村医生在执行基本医疗和基本药物制度上少走弯路。

二、村医队伍老龄化严重，缺乏合理的村医引进和退出养老机制问题县政府出台了《加强卫生计生人才队伍建设实施意见》等文件，根据《陕西省人民政府办公厅关于全面推进乡村医生队伍建设的实施意见》（陕政办发〔2015〕87号）以及省市有关深化医药卫生体制改革文件精神，按照“五个全面”的要求，即全面 保障收入待遇、全面医生服务能力、全面开展乡村医生全科执业助理医师资格考试、全面推进镇村一体化、全面加强依法执业管理，进一步稳定优化乡村医生队伍。加强乡村医生管理，建立乡村医生补充和退出机制，加大村医培训力度，提升乡村医疗服务能力。在继续实施现有财政补助政策的同时，落实乡村医生参加城镇职工基本养老保险，乡村医生参加城镇企业基本养老保险纳入财政预算，补助标准按2000元/每人/每年进行定额补助。上海复星基金会2018年对我县223名村医购置了人身意外伤害险已全部到位并激活，对全县45岁以下村医购置大病保险。为进一步推进我县卫生计生人才全面、协调、可持续发展， 为群众健康提供人才和智力保障。紫阳县卫计局《关于印发2017年医疗卫生“十百千万”人才队伍培训提升工程实施方案》（紫卫计字〔2017〕66号）通知要求：县、镇、村实施“十百千万”人才队伍培训计划及任务；县政府办《关于印发“十三五”深化医疗卫生体制改革实施方案》的通知（紫政办发〔2018〕56号）文件规定：推进面向基层的远程医疗服务体系建设；县卫计局《关于印发紫阳县县镇村医疗机构对口帮扶工作方案》的通知（紫卫计字〔2017〕590号）文件规定：构建县镇村医疗机构层层帮扶全覆盖体系建设；目前我县共有村卫生室217所，在册在岗乡村医生306人，其中，40岁以下的78人、41-50岁的110人、51-60岁的75人、60岁以上的43人，从年龄结构看，我县乡村医生年龄普遍偏大。2017年，市卫计局统一组织招录乡村医生考试，逐步充实年轻乡村医生到村卫生室执业，年龄超过65岁的乡村医生不再发放乡村医生执业证书及医疗机构执业许可证书。到2020年，乡村医生平均年龄在45岁以下。我县乡村医生报酬待遇包括国家对村医的医改综合补偿资金（每人每年12203元，经考核后发放）；基本公共卫生服务项目均等化收入（根据完成任务数量、质量，按照绩效考核发放）；基本医疗服务收入，包括一般诊疗费和中医药适宜技术以及中药饮片合法加成收入；同时，县政府整合资金 2357万元，对全县133个贫困村中120个贫困村卫生室进行统一建设。建设两层砖混结构房屋160㎡，一层设置为医疗服务区，做到“五室分离”；二层设置为公共卫生区。整合资金 120万元，并对全县所有村卫生室配置基本医疗所需设备，2018年，我县村卫生室建设达到了一个新的高度，村医工作、生活环境得到了质的飞跃。下一步，我们将创新管理，助推镇村一体化服务模式，加强村医培训和职业化管理，积极争取支持，调动村医工作积极性。

感谢您对我县卫生计生事业发展的关注和支持。

特此函复