感染新冠病毒“早阳早好”，对吗？奥密克戎转阴后复阳几率有多大？感染过BF.7和BA.5，还会再次感染新的变异株吗？能否自行服用抗病毒药物……

北京大学第一医院 感染疾病科主任王贵强来解答

1.“早阳早好”的说法对吗？感染新冠病毒在时间上是否存在规律？

目前奥密克戎毒株致病力下降，但感染后仍然可以出现发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛、疲乏无力等症状，影响生活质量和工作。

尽管奥密克戎毒株传染性强，感染以后大部分是自限的，致病力或者严重程度比较低，但没有必要故意去感染，如果短时间大规模疫情可能对医疗机构造成巨大压力甚至挤兑问题，影响医疗机构正常的诊疗行为，影响急危重症患者的救治。

因此，希望大家还是要做好个人防护，尽可能不感染，尤其是老年人和有严重基础病者，更要做好防护。没有接种疫苗的老人还是要去接种疫苗。

在这一轮疫情中奥密克戎毒株快速传播后，感染到一定程度后，快速上升势头会趋缓，医疗机构压力也会减轻，这时候如果出现重症或基础病加重等情况，医疗机构可以最大限度地保证患者安全。

2.感染奥密克戎的人群存在多大程度“复阳”的可能？

“复阳”应该称为“再检出”，是指在新冠病毒感染后恢复期，核酸检测阴性后再次复查核酸或抗原阳性。

“复阳”的原因：恢复期患者的体内仍然残留病毒核酸，会出现时有时无的情况；部分抗病毒治疗停药后病毒复查阳性；个别免疫功能低下的患者，病毒核酸检测阳性可以持续较长时间。目前使用抗原检测由于敏感性低，同时存在自我采样不规范也会出现“假阴性”，因此，若抗原检测阴性，还是要以核酸检测结果为准。此外，复阳出现和病程也有关系，若短时间内常常出现所谓的复阳。

从“复阳”的发生率来看，对既往原始毒株的“复阳率”研究显示在5%—15%，目前对奥密克戎毒株的“复阳率”还没有太多的研究数据。 

“复阳”传染性：针对原始毒株感染出现“复阳”研究显示，复阳者未能分离到病毒，也没有复阳导致进一步传播的报告。而且，复阳患者病毒载量都比较低，因此，传染性非常低。但复阳后还是建议戴口罩，避免可能的传播，尤其是接触老年人时。

“复阳”危害：复阳后症状大部分轻微或无症状，不需要治疗处理，个别仍然残留些症状如咳嗽、咳痰、咽喉痛、嗅觉味觉下降等。

3.什么情况有必要使用抗病毒药物，能否自行服用？

目前新冠病毒感染后大部分表现为轻型或无症状，但仍然有少数感染者，包括老年人尤其是没有疫苗接种的老年人以及有严重基础病者可出现重症，或诱发基础病加重。

我国第九版诊疗方案建议，对重症高风险人群应用抗病毒治疗以缓解症状、缩短病程、降低重症和死亡风险。

目前有三种抗病毒药物，其中新冠单克隆抗体，需要静脉给药，只能在医院住院使用。另外两种小分子口服抗病毒药物是奈玛特韦/利托那韦合剂和阿兹夫定。

奈玛特韦/利托那韦合剂可以有效降低重症风险，适应证人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用，比如老年人和有基础病者常常口服多种药物，如使用辛伐他汀、洛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈玛特韦，还有些药物相对禁忌使用，因此，建议在医生指导下使用。

阿兹夫定在妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝肾功能损伤患者也要慎用，因此，也需要在医生指导下使用。

4.感染过国内流行的BF.7和BA.5，二次感染新冠几率有多大？

“二次感染”或再次感染是指感染新冠病毒恢复后，经过一段时间再次被感染的情况，常常是由于病毒变异导致免疫逃逸所致。

目前从数据看，奥密克戎毒株再次感染或者二次感染的风险高于德尔塔和原始毒株。

从二次感染出现的时间来看，一般有一段间隔期，不会在感染以后很快再次感染，同一毒株的再次感染概率是极低的。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。

二次感染主要还是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现是密切相关的，间隔时间越短症状越轻，间隔时间长症状就偏重，这和体内的抗体免疫有直接关系。国外研究也发现，感染奥密克戎毒株以后，二次感染或者三次感染奥密克戎不同的毒株症状非常轻，基本上是无症状感染者或者轻型病例。当然，有基础病的老年群体更需要被关注和保护。

因此，尽管已经感染过，仍要做好个人防护，尤其是老年人和有基础病的。此外，新冠病毒疫苗接种可以有效降低重症和死亡风险，建议符合接种条件的尽快完成全程接种。