现将《紫阳县 2022 年巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作实施方案》印发给你们，请认真抓好落实。

紫阳县卫生健康局

2022年3月17日

紫阳县 2022 年巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作实施方案

为深入贯彻落实中央、省、市、县关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策部署，落实县巩固衔接领导小组《关于印发<紫阳县 2022 年巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作实施方案>的通知》（紫巩固衔接发〔2022〕3 号）和 2022年全省、全市卫生健康工作会议精神，进一步巩固拓展健康扶贫成果，接续推动全县经济社会发展和乡村全面振兴，结合卫生健康工作实际，制定本实施方案。

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻习近平总书记关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要论述和来陕来安考察讲话精神，坚持新时代卫生健康工作方针，坚持精准施治减存量、疾病预防控增量的“两手抓”工作思路，进一步提高思想认识，聚焦重点难点，健全工作机制，做好防止因病返贫致贫监测和帮扶工作，狠抓各项政策措施落实，补齐卫生健康服务体系短板弱项，筑牢巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的工作基础，进一步提升县域卫生健康综合服务能力和群众健康水平，为接续推进乡村振兴提供更加坚实的健康保障。

二、重点工作

（一）做好大病专项救治规范管理。按照“定定点医院、定临床路径、加强质量安全管理”的原则和分级诊疗规定，推广大病专项救治模式作为县域医疗机构针对所有 30 种大病患者住院治疗的规范化措施，救治在定点医院，康复回基层社区，落实好大病患者发现、救治、康复为一体的闭环管理。（局医政医管股 、局乡村振兴办牵头， 县人民医院 、各镇卫生院负责落实）

（二）做实做细慢病签约服务管理。巩固“五师共管”责任医师团队签约服务模式，脱贫人口、易致返贫人口（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）、农村低收入人口实现签约服务全覆盖，重点落实高血压、糖尿病、肺结核和严重精神障碍等四种重点慢性病患者的规范管理和健康服务，对其他慢性病患者按照要求做好健康管理，做到“应签尽签，签约一人、履约一人、做实一人”，切实提升服务质量。（局公共卫生股、局乡村振兴办牵头， 各镇卫生院负责落实）

（三）落实先诊疗后付费和一站式结算。全面落实脱贫人口、易致返贫人口县域内定点医疗机构住院免收押金、“先诊疗，后付费”和“一站式”结算等政策（其中涉及第三方责任的患者不享受先诊疗后付费政策）。根据省市要求，适时将县域内公立医疗机构住院先诊疗后付费政策对象调整为农村低保对象、特困人员和易返贫致贫人口。（局乡村振兴办牵头，各定点医疗机构负责落实）

（四）强化防止因病返贫动态监测和帮扶。重点加强对脱贫人口、易致返贫人口、农村低收入人口的患病救治情况的动态监测，强化与医保、民政、乡村振兴等部门联系对接和信息共享比对，继续依托全国防止因病返贫动态监测系统开展常态化监测预警管理，对纳入监测预警的对象和风险，形成问题发现、调查核实、对象认定、精准帮扶、成效反馈等工作闭环，不断健全因病返贫致贫风险人群监测预警和常态化健康帮扶机制，及时化解和防范因病致贫返贫风险。（局乡村振兴办牵头，各医疗卫生单位负责落实）

（五）巩固提升县镇村医疗卫生机构标准化建设成果。按照基本医疗有保障工作标准，继续加强动态监测与督导，保持县镇村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零及能力建设全部达标；优化镇、村以及易地扶贫搬迁集中安置点医疗机构设置，持续改善设施设备条件，做到医疗卫生服务全覆盖。加快推进县域医共（联）体建设，推动远程医疗建设延伸和应用，加强中医药能力建设，深入推进优质服务基层行活动，动员引导符合条件的镇卫生院积极参与达标创建，持续提升县、镇、村医疗卫生服务能力。（局医政医管股牵头，局公共卫生股、 局规划财务股、 局统计与信息管理股、局中医药管理股、局乡村振兴办、各医疗卫生单位负责落实）

（六）持续开展帮扶。完善对口帮扶长效机制，实现县域内医疗机构对口帮扶的全覆盖和帮扶任务、协议、人员、措施、效果“五个到位”。继续做好苏陕协作，加强与常州市第一人民医院、常州市新北区医疗卫生对口帮扶关系，持续提升医院管理水平和医疗服务能力，突出重点专科建设、大病专项救治和重大公共卫生事件应对能力提升。有乡村振兴驻村帮扶任务的单位要高质量完成帮扶任务。（局医政医管股 、局乡村振兴办牵头， 各医疗卫生单位负责落实）

（七）持续加强医疗卫生人员的招录培养。继续为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业生、为镇卫生院招录医学类大专生、为村卫生室补充招录乡村医生。继续实施“十百千万”医疗卫生人才培训培养工程，继续实施全科医生特岗计划和助理全科医生培训、住院医师规范化等培训。落实“村医到镇轮训”制度，持续对村医开展实用技能和适宜技术培训。（局政办股、 局医政医管股、局公共卫生股、局中医药管理股分别牵头，各医疗卫生单位负责落实）

（八）加大健康危险因素控制力度。加强重大疾病防控，推进基本公共卫生服务项目和妇幼保健等重大公共卫生项目落地、落实、落细，城乡居民电子健康档案建档率、适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率、老年人健康管理率、儿童健康管理率、高血压规范管理率、2 型糖尿病患者规范管理率等指标达到中省指标要求。进一步完善重点传染病专病专防策略，巩固艾滋病、结核病、出血热等 10 种重点传染病防控成果。强化慢病、地方病综合防治，扩大项目覆盖面，提高救治效果。推动尘肺病等职业病主动监测筛查和综合防控。实施妇女、儿童、老年人等重点人群健康改善行动，继续开展新生儿遗传代谢性疾病筛查、农村妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)检查、实施儿童营养改善项目。深入推进医养结合，扎实开展老年健康服务工作，完善上门医疗卫生服务政策，维护老年人健康。（局公共卫生股牵头，局人口监测与家庭发展股、局中医药管理股、各医疗卫生单位负责落实）

（九）深入推进健康乡村建设。将巩固拓展健康扶贫成果同健康紫阳 17 项行动、8 类健康细胞示范建设、农村人居环境整治、卫生县城和镇村创建融合推进，深入开展爱国卫生运动，落实《陕西省脱贫地区健康促进行动方案(2022-2025 年)》，搭建健康科普平台，完善健康科普专家资源库，推进健康教育进乡村、进家庭、进学校活动，强化健康教育队伍建设，建设健康支持性环节，开展居民健康素养监测，加强健康教育与健康促进，倡导文明健康绿色环保生活方式，引导群众主动参与健康乡村建设，进一步提升城乡居民健康素养和健康水平。 （局健康促进股牵头，公共卫生股、局人口监测与家庭发展股、局中医药管理股、局医政医管股、各医疗卫生单位负责落实）

三、工作要求

（一）加强组织领导。切实提高政治站位，坚决贯彻落实中央和省、市、县关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策部署，坚持一把手负总责的责任制，各医疗卫生单位及局机关各股室要提高认识，统一思想，加强领导，继续统筹抓好健康帮扶工作，强力推进健康帮扶责任落实、政策落实、工作落实，妥善解决乡村振兴工作推进过程中碰到的重大问题，确保健康扶贫成果巩固工作取得实质性成效。

（二）强化督导检查。县卫健局将按照局领导包片联镇、局机关干部具体包抓制度对各医疗卫生单位巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作开展情况进行督导调研，围绕任务、进度、成效、责任、认识、作风等方面，实行全方位督查，对存在工作不落实、措施不精准、整改不到位、作风不扎实的等问题的单位和责任人，予以提醒、约谈或问责。

（三）强化宣传引领。各医疗卫生单位要注意总结健康帮扶工作中的好做法、好经验、工作典型、特色亮点，充分运用各类媒体，创新方式方法，大力宣传我县健康帮扶中涌现出的先进典型，弘扬正能量，讲好紫阳健康帮扶故事，为全县巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作营造外部肯定、内部坚定、上下一体、干群齐心的良好氛围。