各定点医药机构：

根据市医保局《关于反映门诊特殊治疗医保待遇有关问题的答复意见》（安医保函〔2021〕104号）文件精神，结合我县实际，现将门诊特殊治疗医保待遇有关问题通知如下。

一、对恶性肿瘤在定点医疗机构门诊放化疗以外的治疗（包括与主要诊断相关的检查、药品）费用纳入医保支付范围，按门诊慢特病病种（恶性肿瘤放化疗外费用）申报，各定点医疗机构直通车报销，报销比例为70%，年度封顶线4000元。

二、城乡居民恶性肿瘤放化疗及规范性靶向治疗的药品保障范围，是指《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（陕医保发〔2021〕11号)，药品分类为“抗肿瘤药及免疫调节剂”的西药和中成药(抗肿瘤药),包括抗肿瘤药、抗代谢药、内分泌治疗用药、免疫兴奋剂、免疫抑制剂、中成药中的抗肿瘤药，按门诊特殊治疗病种（恶性肿瘤门诊放化疗）申报，报销比例为70%，执行住院年度封顶线。同时，要同步执行药品医保类别、备注栏适应症和限定支付范围，强化对肿瘤用药管理，杜绝不合理用药和药品滥用，保障参保人权益和医保基金安全。对于其他药品暂不纳入门诊特殊治疗范围。

紫阳县医疗保障局

2021年9月26日