各镇人民政府，各医疗卫生计生单位：

为贯彻落实党的十九大精神和党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战三年行动的决策和部署，坚决打赢健康脱贫攻坚战。按照安康市卫生和计划生育局等 5 个局委《关于印发安康市健康扶贫三年攻坚战实施方案的通知》（安卫计发〔2019〕5 号）和县脱贫攻坚指挥部《关于印发紫阳县贯彻落实打赢脱贫攻坚战三年行动实施方案的通知》（紫脱指发〔2018〕20 号）要求，结合我县健康扶贫工作实际，县卫生和计划生育局、县发展和改革局、县财政局、县人力资源和社会保障局、县扶贫开发局联合制定了《紫阳县健康扶贫三年攻坚战实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

紫阳县财政局  紫阳县发展和改革局

紫阳县扶贫开发局  紫阳县人力资源和社会保障局

紫阳县卫生和计划生育局

2019年2月12日

紫阳县健康扶贫三年攻坚战实施方案

为深入贯彻党的十九大精神和习近平总书记对扶贫工作的重要指示精神、李克强总理重要批示要求，坚决打赢脱贫攻坚战。根据党中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》和国家卫生健康委等五部门联合印发《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，结合省市要求和我县实际，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持精准扶贫精准脱贫基本方略，坚持目标标准和问题导向，坚持精准施治减存量和疾病预防控增量的“两手抓”工作思路，聚焦深度贫困、特殊贫困群体和卫生健康服务薄弱环节，优化政策供给，加大投入力度，推动关口前移，强化责任落实，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致（返）贫，确保到 2020 年全县贫困群众如期脱贫。

二、工作目标

到 2020 年，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助和补充医疗保障对贫困人口全覆盖的基础上，逐步将补充医疗保障等重病保障政策，过渡到医疗救助制度提供托底保障。县、镇、村医疗卫生服务能力和可及性明显提升，贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗，签约服务管理和公共卫生服务实现全覆盖，传染病和地方病得到有效控制。健康教育和健康促进工作明显加强，群众健康素养显著提升。

三、主要任务

（一）打赢贫困人口大病和慢病精准救治三年攻坚战1.全面推进大病专项救治工作。2019 年，在对罹患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等 11 种大病开展专项救治及实施贫困白内障患者免费救治的基础上，将肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺病、神经母细胞瘤及儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、唇腭裂、尿道下裂、地中海贫血等 14 个病种纳入大病专项救治范围。到 2020 年，扩大到 30 个病种。继续按照“四定两加强”（定定点医院、定临床路径、定单病种付费标准、定报销救助比例和加强责任落实、加强质量管理）的原则和分级诊疗规定，夯实县人民医院为县内定点医院的救治主体责任，对县人民医院不具备救治条件的，由对口帮扶的三级医院或医联体医院派专家指导救治，仍不具备条件的，到市省级定点医院救治，康复回基层。扎实推进“光明扶贫工程”项目，免费救治白内障贫困患者，实现贫困人口大病救治工作规范化。

2.做实做细慢病签约服务管理。继续在全县实行为所有贫困人口提供移动随访和电子化慢病签约服务（手机 APP）。整合基层卫生计生力量，落实县级医疗机构对“五师共管”家庭医生签约服务团队帮扶责任，完善签约服务规范，落实签约服务经费，丰富签约服务内容，推行信息化管理，提高签约服务质量，实现对贫困人口家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人，履约一人，做实一人。优先为妇幼、老人、残疾人等重点人群开展健康服务和慢性病综合防控，做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病及大骨节病等地方病患者的规范化管理与服务。探索开展基本药物保障工作。结合实际探索扩大慢性病管理服务范围。统筹医疗和养老资源，发挥互补优势，促进医疗卫生机构和养老机构合作。把家庭医生签约服务和健康管理结合起来，推进医养结合，提高老有所养质量。

（二）打赢疾病预防控制“八大行动”三年攻坚战

3.加快推进健康细胞示范建设。坚持健康优先原则，将健康融入所有政策，着力从控制影响健康的主要因素和促进健康公平入手，以健康机关、健康军营、健康村庄、健康社区、健康学校、健康企业、健康医院、健康家庭等 8 类健康细胞示范建设为载体，加快推进健康紫阳建设。到 2020 年，建设一批省级健康细胞示范单位，全县实现 8 类健康细胞示范建设全覆盖，健康家庭建设率达到 30%，健康机关、健康社区、健康村庄、健康学校、健康医院、健康企业建设率达到 50%。

4.深化健康教育和健康促进。实施贫困地区健康促进三年行动计划，建立覆盖各级各类医疗卫生机构的健康教育工作网络，针对我县疾病流行特点、生态环境状况、社会文化习俗和生活习惯等实际情况，多渠道、全方位地宣传和普及健康知识与技能，开展健康教育与指导，倡导自己是健康第一责任人的理念，提高健康素养，养成健康的生活习惯。到 2020 年，实现全县群众健康教育全覆盖，县镇两级建成健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖，我县居民健康素养水平较 2018 年提高 60%。

5.全面落实基本公共卫生和妇幼健康项目。深入实施国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目，推行精细化管理，扩大覆盖范围，完善质量评估指标体系，强化督导考核，提升服务质量。将农村妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查、贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目扩大到所有镇村。深入开展免费孕前优生健康检查，对贫困家庭出生缺陷患儿实施出生缺陷救助。完善高危孕产妇和新生儿救治转诊急救网络，全面提升救治能力。发挥基层计划生育服务力量，倡导优生优育，加强出生缺陷综合防治宣传教育。

6.加强重点传染病、地方病和职业病综合防治。深入实施艾滋病、结核病、乙肝等 10 种重点传染病专病专防策略，关口前移，定期开展传染病预测预警，有效控制传染病疫情。实施地方病综合防治专项行动，开展 7-12 周岁儿童患病及防控措施落实情况的监测评估。将大骨节等地方病患者纳入大病专项救治范围和城乡居民医保门诊特殊慢病报销范围，以县级定点医院县人民医院治疗为主，实施专项分类救治。采取改厕、改煤、补碘等综合防控措施，持续消除燃煤污染型地方性氟砷中毒、碘缺乏病、克山病危害。建立职业病“用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督”的防控机制，实行分类救治管理、综合治理。

7.实施农村环境整洁和普及全民健身。以实施乡村振兴战略为主线，深入开展爱国卫生运动，把治脏、治乱、治差作为重点，扎实推进农村环境卫生整洁行动。巩固和提升国家卫生县城、卫生镇创建成果，扎实开展卫生创建工作。推进厕所革命，进一步改善人居环境，提高生活品质。将全民健身和全民健康深度融合，健全完善健身设施和场所，推动全民健身生活化，提高群众的健康水平。

（三）打赢医疗保障扶贫三年攻坚战

8.贫困人口 100%参加基本医疗保险。落实贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政补贴政策，确保贫困人口 100%参加基本医疗保险和大病保险。

9.强化政策落实。全面落实省市县贫困人口医疗保障倾斜政策，逐步将贫困人口城乡居民医保、大病保险、医疗救助和补充医疗保障“四重”保障，过渡到城乡居民医保、大病保险、医疗救助的“三重”保障框架，充分发挥医疗救助托底保障的功能。严格费用管控，通过确定诊疗方案、确定单病种收费标准、规范转诊和集中定点救治等措施，使县市定点医院非合规费用分别控制在 5%、8%以内。对城乡居民医保和大病保险支付后自负费用仍有困难的患者，加大医疗救助帮扶力度，切实降低贫困人口就医负担。

10.优化管理服务。落实基本医疗保障范围规定，促进定点医疗机构控制服务成本，提高县镇经办机构服务能力。贫困人口在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费，免交住院押金。在县域内定点医疗机构设立综合服务窗口，实现贫困人口医疗费用“一站式”信息交换和即时结算服务，出院时只需缴纳个人自付费用。

（四）打赢医疗卫生服务能力提升三年攻坚战

11.全面改善设施条件。按照“填平补齐”原则，加快推进县镇村医疗卫生机构标准化建设，巩固和提升县人民医院、县中医院二级甲等医院创建成果，做好县妇幼保健院标准化建设。落实政府主体责任，重点改善乡镇卫生院和村卫生室设施条件，确保每个乡镇建成 1 所标准化乡镇卫生院，并内设中医馆；每个行政村有 1 个标准化卫生室。

12.加强人才综合培养。落实好农村订单定向医学生免费培养项目招生名额向贫困县倾斜政策。加大力度免费培养农村高职（专科）医学生。加快农村全科医生培养，实施全科医生特岗计划，争取到 2020 年每个乡镇卫生院有 1 名全科医生。县人社、卫生计生部门可在现有编制总量内，直接面向人才市场选拔录用医技人员，优先考虑紧缺人才。继续为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业生，为镇卫生院招录医学类大专生、为村卫生室补充招录乡村医生。大力实施“十百千万”医疗卫生人才培训培养工程，住院医师规范化培训、骨干医师、乡村医生等培训。对基层医务人员实行“县招县管镇用”，从实际出发研究制定保持公益性、调动积极性的好政策，激发基层干事创业活力。

13.深入推进医疗卫生帮扶体系建设。落实对口帮扶责任，督促对口帮扶的三级医院要精心选派 1 名院长（或副院长）和 5名中高级专家（中医院可派驻 3 名）蹲点帮扶，每年帮扶时间不少于 6 个月，在专科建设、适宜技术推广、人才培养和远程会诊等方面要精准发力，帮助其提升医疗服务能力。健全医疗卫生帮扶机制，通过组建医联体等形式，建立紧密型协作机制，促进优质医疗资源下沉。加强督查，定期通报情况，从严从实考评，推动帮扶工作落实。

14.实施互联网+医疗健康。推进远程医疗服务向县、镇所有医疗机构及医联体成员单位覆盖，并逐步向村卫生室延伸，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。积极推进“互联网+健康扶贫”，探索在线慢病管理到人、医学教育与健康管理到户、移动智能医疗到病的服务模式，为贫困人口提供全方位全周期的卫生健康服务。

（五）打赢深度贫困地区健康扶贫三年攻坚战

15.加大支持力度。将项目、资金、资源、对口帮扶向深度贫困村倾斜，新增资金、项目、优先安排到 35 个深度贫困村。

16.强化帮扶措施。落实县人民医院、中医院、妇幼保健院和公共卫生机构帮扶全覆盖。对县级医院的帮扶重点做到协议、任务、措施、人员“四个到位”，要通过帮扶实现 90%的患者在县域内就诊的目标。对公共卫生机构的帮扶重点做到促进基本公

共卫生服务项目、妇幼保健服务项目、慢性病、地方病综合防治等规范实施，以促其服务能力和工作质量的提升。

17.加强深度贫困地区计划生育工作。将健康扶贫政策与落实生育政策紧密结合，优化计划生育服务管理，促进全县人口与经济社会资源环境协调发展。落实计划生育家庭奖励扶助政策，开展关怀关爱活动。为贫困人口免费提供避孕节育服务，预防和减少非意愿的妊娠。

四、保障措施

（一）强化责任落实。按照省负总责、市县抓落实的脱贫攻坚管理体制，将健康扶贫纳入县、镇党委政府脱贫攻坚总体部署，融入卫生健康工作全过程，进一步压实县、镇主体责任。县卫计局切实履行牵头职责，统筹推进健康扶贫各项工作，定期召开健康扶贫成员单位联席会议，逐级分解任务，明确时间表、路线图，夯实健康扶贫基层基础工作，解决政策落实“最后一公里”问题。

（二）加强督导考核。将健康扶贫纳入各镇党委政府扶贫开发工作成效考核，完善考核指标体系，规范考核程序，健全考核结果反馈和问责机制。将健康扶贫作为卫生健康工作重点督查内容，开展领导包抓和巡查评估，加强现场指导，定期通报各镇健康扶贫工作进展和主要成效，指导各镇改进工作。

（三）加强基层基础。加强健康扶贫干部培训工作，结合健康扶贫工作新形势新要求，创新培训方式，丰富培训内容，提升基层干部的思想认识、政策水平、业务能力和实战技能。完善健康扶贫动态管理系统，实现全过程跟踪管理，推动健康扶贫信息管理系统与脱贫攻坚大数据平台等信息系统互联互通，建立健康扶贫对象的精准识别和退出机制，实现健康扶贫与其他扶贫措施有效衔接，提高健康扶贫成效。组织开展合疗信息管理系统与陕西省脱贫攻坚大数据平台的信息比对和核实修订，推进脱贫攻坚信息数据一体化和健康扶贫基础信息的精准。

（四）开展作风治理。深入开展健康扶贫领域作风问题专项治理工作，将作风问题治理贯穿健康扶贫全过程，重点解决“四个意识”不强、贯彻中省市县决策部署不力、责任落实不到位、资金使用不规范、政策措施不精准等问题。

（五）动员社会参与。广泛动员企事业单位、慈善等社会公益机构参与健康扶贫，推出系列具有广泛社会影响力的健康扶贫公益品牌项目。引导现有各类卫生健康公益项目向深度贫困村倾斜。鼓励社会资本积极参与，推动发展智慧医疗、移动医疗等新技术新业态，引导社会资本设立健康产业发展基金，为健康产业发展提供资金支持。发挥健康扶贫专家智囊的作用，开展课题研究，为健康扶贫提供智力支持。

（六）营造良好氛围。深入宣传习近平总书记关于扶贫工作的重要论述、中省市县健康扶贫的重大决策部署、健康扶贫政策和工作成效。着眼健康扶贫政策知晓率提升，层层召开健康扶贫政策培训会，实现对卫健系统干部职工和脱贫攻坚干部、“四支队伍”健康扶贫政策培训的全覆盖。深入挖掘、宣传健康扶贫先进典型、先进人物、先进事迹，为打赢健康扶贫三年攻坚战注入强大精神动力，在全社会形成人人关心、人人支持、人人参与健康扶贫的良好局面，营造浓厚舆论氛围。