随着人民生活水平的日益提高,群众就医需求逐渐上升。异地打工,求学人员、患有疾病,大病、重病参合人员在外地就医逐渐增多。为进一步保障新农合基金安全,促进新农合制度健康有序发展,规范异地就医行为,切实把好事办好,实事办实,紫阳县合疗办对异地就医报销的参合人员就医情况加大稽查力度,实行先核查,后报销。
异地住院报销稽查的主要内容是本人是否就医,是否履行规定的手续,发票是否真实等情况。稽查方法主要是对患者提供的住院病历通过传真或电话与各医院住院病历信息进行比对核查,包括患者姓名、性别、出生年月、住院时间、疾病名称、花费金额、收费项目等逐一核实。同时还采取明察暗访,走访群众等多种方式,进村入户,实地调查,及时准确核查异地参合人员的住院情况。
下一步,县合疗办将继续采取省内省外异地就医稽查工作常态化,实行联签联审责任制,形成长期稽查工作机制,进一步拓宽稽查面,加大对异地就医稽查力度,以保障异地就医参合人员基本医疗需求,确保基金合理、安全运行。