2009年国家启动新一轮医改，提出2009～2011年要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务，紫阳县卫生局以科学发展为指导，用大卫生的视角，统筹发展的理念，为百姓服好务，向社会负好责，替政府履好职，进一步落实好惠民政策，增强保障力度，狠抓行风建设，改进服务态度，减轻群众负担。从强化基础、人才、设备和队伍建设着手，按照“规范村级、提升镇级、建强县级”的路子，村级采取强化培训基本药物制度和公共卫生均等化项目，镇级采取强化培养全科医师，县级采取强化培育学科带头人等措施，全面提升全县医药卫生的综合服务能力，着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。两年来，根据部门责任，突出重点，稳步实施，医改重点改革进展顺利，取得了阶段性成效。

新农合撑起农民健康“保护伞”

为有效解决农民患病后医药费用负担过重问题，我县大胆探索，新农合实现应保尽保。一是提高门诊统筹补助标准，设立门诊补助基金，以家庭为单位统筹使用。二是扩大特殊慢性病报销范围，在原定10种门诊慢性病种以及肺结核患者辅助用药补助的基础上新增6种“特殊慢病”。三是降低起付线即乡镇级医疗机构80元，二级医疗机构200元、县级中医院起付线为100元，市级三级医疗机构起付线为500元。四是提高报销比例。报销比例调整为：一级医疗机构为80％，市属二级及县属二级医疗机构为70％，市内三级医疗机构为45％。五是提高封顶线，新型农村合作医疗大病统筹基金补助封顶线调整为以家庭为单位每人每年2万元（最高限额包括住院补助和门诊慢性病补助累计金额）。六是实施特大病补偿和癌症拯救计划。参合农民从中得到了更多的实惠。进一步扩大参合农民覆盖面和受益面，实现应保尽保。拓展单病种范围，确保新农合基金使用率在85℅以上。通过加强定点医疗机构监督和管理，加大稽核督导力度，将新农合对医疗机构服务的监管延伸到对医护人员行为的监管。通过强化监管与服务，确保基金安全运行，让参合农民得到更多实惠。

百姓吃药不再贵

走进紫阳县乡镇卫生院，门诊或等候大厅的电子屏幕上24小时滚动播放着药品价格公告，格外引人注目。自2010年11月实行药品零差率销售以后，药品的生产厂家、规格、原售价与当前进价都清楚明白地展示给当地患者，让百姓们与医改真正做到了“零距离”的接触。 2010年11月全县乡镇医疗卫生机构开始实施国家基本药物制度基本药物零差率销售。取消药品加成，进价多少、卖多少，老百姓得到的实惠，简单地说，就是吃药不再贵。在紫阳县蒿坪镇中心卫生院看病的金鸡村村民张老汉说，前几年看病比较贵，但现在看病费用明显下降了，以前看一次感冒自己要交四五十元，现在一般只需10多元。据统计，2010年11至2011年3月份我县基层医疗卫生机构共实行零差率销售药物656.30万元，按平均加成率15%计算，患者减少药品支出98.445万元。老百姓真正享受到了基本药物零差率销售带来的好处。

群众看病不再难

近几年来，紫阳县乘东风，抓机遇，迈大步，着力健全基层医疗卫生服务体系，我县共投入资金4647万元。全县医疗卫生机构的基础设施建设实现了从旧到新、由弱到强的历史性转变，形成了以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为网底的三级基本医疗卫生服务体系。同时，通过采取培养培训、对口支援、提高村医补助等多项措施加快卫生人才队伍建设，使基层医疗卫生服务能力和服务水平明显提升，群众“看病难”问题得到有效缓解。

公共卫生服务覆盖广，成效强

公共卫生服务均等化的核心，使群众不生病、少生病、晚生病。2009年紫阳县开始面向城乡全体居民免费提供基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目，截至2011年底，全县有316082名居民建立了健康档案， 18228名35岁以上高血压、4694名糖尿病等慢性病患者、29121名65岁以上老年人、2397名重性精神病患者得到了规范管理或访视，管理率、访视率均超额完成省下达医改任务指标；0～6岁儿童疫苗接种率达98℅以上；近三年内无传染病和重大疫情暴发，传染病发病率低于全省平均水平。 全县已完成各类预防接种290893 人次，接种率98%以上；对农村孕产妇进行住院分娩补助5384例，补助资金315.27万元，农村孕产妇住院分娩率达99.35%；完成300例贫困白内障患者复明手术；建设农村无害卫生厕所3000座。 基本公共卫生服务受益和覆盖面进一步扩大，管理进一步规范。为保障服务的开展，我县建立了基本公共卫生服务经费保障机制，2009年开始按照人均21.5元的标准落实经费，2011年提高到25元。这些基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目免费向群众提供，提高了城乡居民的健康水平，真正体现了公共卫生服务的公益性和公平性。

多措并举抓队伍建设

把加强卫生人才队伍建设做为促进卫生事业发展的战略性任务来抓。加强卫生专业技术人员在岗和离职培训、网络继续医学教育，着力抓好业务技术骨干、学科带头人、全科医师和中医药人才培养，加强重点专科、优势专科、特色专科建设，加大人才招聘和引进工作力度，逐步解决制约紫阳卫生事业发展的瓶颈问题。 一是强化“双卫”“华医”继续医学教育远程网络培训，累计培训 1599人次。建立卫生技术人员培训机制，规范开展继续教育工作，组织实施全员轮训。 二是积极招聘和引进卫生技术人才，近三年来，累计招录专业技术人员91名，进一步改善了卫生专业技术人才队伍结构。三是选派县、镇两级医疗机构外科、妇产科、儿科、急诊急救等学科带头人和青年业务技术骨干人员参加省市培训，截止2011年3月参加省市培训350人次，全科医师培训45人，学科带头人10人，提高了卫生专业技术人员整体素质和业务能力。四是免费订单委托西安医学院、延安学院免费订单培养临床医学和中医专业五年制本科人员4人，县级医疗单位招录大学本科10人。五是认真开展县级医院对口支援乡镇卫生院工作和国家“万名医师支援农村工程”，采取“走下去帮教”、“请上来培训”、“全天候指导”的互动模式进行人力和技术支援。促进了县级医院和乡镇卫生院整体服务能力的提高。

医改政策培训到“网底”

在巩固两年医改成果的基础上，按照“保基本、强基层、建机制”的工作思路，2011年，紫阳县卫生局组织召开了四次深化医药卫生体制改革培训会议和卫生系统深化医药卫生体制改革推进会，认真履行了卫生系统在深化医药卫生体制改革中的职责。举办医疗卫生单位负责人、医改专兼职人员新医改政策培训班3期，累计培训人数270人。培训妇幼专干69人，培训疾病预防控制人员66人。对212个行政村212名村医执行基本药物制度，实施基本公共卫生服务均等化项目培训，举办中医药适宜技术及医疗质量管理综合培训290人次。

进一步强化村级卫生室的公共卫生职能，推行村级卫生室100％使用国家基本药物目录内药品，实施基本公共卫生服务均等化项目。组织开展了一轮国家基本药物临床应用指导和处方集培训，提高乡镇卫生院院长及医护人员的执行力。主动接受使用基本药物，真正让老百姓享受到这项惠民政策。